However, atopy- induced growth retardation has been associated with a delay in bone maturation and thus was thought to be unlikely to affect adult height. Our results suggest that when asthma and atopy impair growth, the deficit may persist into adulthood.
We selected a daily dose of 400 μg of budesonide for the CAMP trial to ensure a therapeutic effect in both children with mild asthma and those with moderate asthma. Since then it has been shown that daily administration of 200 μg of budesonide by means of a dry-powder inhaler effectively controls asthma symptoms and reduces exacerbations in children 5 to 11 years of age.
CAMP被験者に選択したブデソナイドを毎日400 μg投与し、小児の比較的症状が軽い喘息と症状が落ち着いている喘息に対する治療効果を確認しました。乾燥パウダーの吸入器を用いて200 μgのブデソナイドの吸引を毎日定期的に行うことにより、喘息症状を効果的に管理祖、5歳から11歳の小児における劇的な症状悪化を減少させることを確認しました。
私たちは、400 μgのブデソニドをCAMP試験向けに1日に投与し、軽度の喘息をもつ子供と中程度の喘息をもつ子供の両方にどのような治療上の効果が現れるのかを確認しようとした。それにより、ドライパウダー吸入器によりブデソニド200 μgを投与するよう日々管理した結果、喘息の症状が効果的に抑えられ、5〜11歳における子供の症状悪化が緩和された。
Even at this lower dose, there was a reported mean reduction of 1.0 cm in height during the first 2 years of therapy.
Although the systemic effects of inhaled glucocorticoids are dose-dependent, they are also dependent on the therapeutic index of the specific inhaled glucocorticoid and the delivery device used. Thus, it seems prudent to select inhaled glucocorticoids and devices with higher therapeutic indexes and to use them in the lowest effective doses in children with persistent asthma. In conclusion, the reduction in growth seen in the first few years of administration of inhaled glucocorticoids in prepubertal children persists as lowered adult height.
グルココルチソイドの吸引における全身への影響は分量に依存するが、特定の吸引されたグルココルチソイドの治療指数および使われた投薬機材にも依存する。従って、喘息の持病のある子供に対しては高い治療係数の吸引グリチコルソイドおよびその機材を選択し、効果的最小限の分量にするべく配慮する必要がある。結論として、思春期前の子供に投与されたグルココルチソイドの吸引による身長低下の影響は大人になっても低身長の影響が持続するという形で残るのである。
投与された糖質コルチコイドの全体効果は投与量により、糖質コルチコイドの特定投与量の全体指数や投与方法の違いによっても変わる。これにより、投与された糖質コルチコイドとより効果の高い投与方法、また慢性喘息を煩う子供において最小限の効果が出るあたりの使用法などは慎重であるといえる。
結論として、思春期以前の子供に投与された糖質コルチコイドの最初の数年の管理にみられた身長増加の停滞は大人の低身長に影響すると見られる。
However, in the information about inhaled glucocorticoids and their side effects that is provided to parents, the potential effect on adult height must be balanced against the large and well-established benefit of these drugs in controlling persistent asthma.
It is appropriate to use the lowest effective dose for symptom control in order to minimize concern about the effects of inhaled glucocorticoids on adult height.