Translator Reviews ( Japanese → English )

Additional info: 全部通しで通訳していただける方、歓迎いたします。

Japanese

・私は健康状態について下記の通り申告します。
①私の現在の体調は(良好・普通・悪い)です。
②.①で悪いに○した方のみその原因を記入してください。※腰痛・骨折の方は必ず書いて下さい。
③私は持病・既往症が(あります・ありません)
④.③でありますと申告した方のみ持病・既往症とそれぞれに伴う常用薬を記入して下さい。
⑤私は下記の項目の持病の事実がありません。
心臓疾患・高血圧・糖尿病
⑥私は現在妊娠の可能性はありません。
⑦私は現在、病院に通院して(います・いません)

English

I declare my health condition below.
①My current condition is (good・normal・bad).
②Please indicate the cause below if you have circled "bad" on the question ① ※Please make sure to fill out if you have a back problem or a broken bone.
③I (have・do not have) chronic disease or previous disease.
④Please indicate your chronic disease or previous disease and your addiction medicine associated with it if you have circled "have" on the question ③.
⑤There is no fact that I have any of the chronic diseases listed below.
heart disease・hypertension・diabetes
⑥I have no possibility of pregnancy at the moment.
⑦I (am ・am not) going to hospital at the moment.