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Amount
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Total Amount Authorized for payment
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Cardholder's Signature + Date
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お客様のリクエストで、このファックスでクレジットカード払いができます。下記の線にご記入お願い致します。全額のみ一度だけ変わります。
クレジットカード払いでは別途料金が発生します。
通貨
金額
追加クレジットカード料金5%(わたしたちの売上状況をご確認ください。)
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取引日
*セキュリティコードはビザやマスターカードだと裏面に記載されているデジタルコードの後ろ3桁か4桁のものです。アメリカンエクスプレスだと表面に記載されています。
カードの保有者の署名と日付
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不正な提供は拒否や遅延の原因となりえます。
