A 47-year-old man was admitted to this hospital because
of abdominal pain.
The patient had had intermittent abdominal pain and constipation for 15 years.
Computed tomographic (CT) scans of the abdomen and pelvis 4.5 years before admission,
obtained after the oral and intravenous administration of contrast material,
were interpreted as normal.
CT of the abdomen and pelvis after
the intravenous administration of contrast material
revealed foci of cortical irregularity in the
midregion of the left kidney, a peripheral wedgeshaped
lesion with central low density and capsular
enhancement in the midregion of the right
kidney, and an ill-defined wedge-shaped hypodensity
in the lower pole of the right kidney.
ある４７歳の男性は腹痛のため入院することになりました。
この患者は１５年もの間、断続的な腹痛と便秘を抱えていました。入院の４～５年前に腹部と骨盤を撮ったコンピューター断続撮影（ＣＴ）では、撮影の前に造影剤を経口投与と静脈投与されたものが正常であると判断されていました。
造影剤の静脈投与の後に撮られた腹部と骨盤のＣＴでは、左側の腎臓の中腎に皮質が不規則の病巣が、右側の腎臓の中腎に中心部が希薄で嚢状に増大し周辺が楔状になった病変が、加えて右側の腎臓の下極部に不明確な楔形の希薄部が映し出されていました。
ECG revealed a sinus rhythm at 57
beats per minute, with T-wave inversions in the
inferolateral leads, and was otherwise normal.
The patient was admitted to the hospital.
On the first hospital day, a chest radiograph
was normal. Transthoracic echocardiography revealed
segmental apical left ventricular dysfunction
with an apical aneurysm, near obliteration of
the mid-left ventricular cavity at end systole, and
overall normal left ventricular systolic function
(estimated ejection fraction, 58%).
On the second day, cardiac telemetry showed
intermittent sinus bradycardia, with no ectopy. The
abdominal pain decreased. Constipation, with
bloating and abdominal cramping, and hypoactive
bowel sounds developed.
ECGは下部のT波の逆転の手がかりと１分間に57拍の洞リズムを明らかにしたが、異常なしだった。患者は病院に収容された。
入院の初日、胸部レントゲン写真は異常なしだった。経胸腔心エコーは動脈瘤を伴う分節性心尖左心室の機能障害、中左心室空洞の収縮部の閉塞が示されており、総合的に左心室の通常収縮機能は（推定駆出率は58%）であった。
2日目には心電図テレメトリーが偏位のない断続的な洞徐脈を示した。腹部の痛みは和らいだ。膨満と腹痛を伴う便秘と機能低下した腸音は増した。
